Оформить заявку

ЗАЯВКА НА РЕМОНТ КОНДИЦИОНЕРОВ, КУХОННЫХ ПЛИТ, СТИРАЛЬНЫХ МАШИН, ПОСУДОМОЕЧНЫХ МАШИН, ВОДОНАГРЕВАТЕЛЕЙ, ТЕЛЕВИЗОРОВ

ОСТАВЬТЕ СВОЮ ЗАЯВКУ, ВНИМАТЕЛЬНО ЗАПОЛНИВ ВСЕ ПОЛЯ ФОРМЫ

Ваши Фамилия, Имя, Отчество (обязательно)

Город (обязательно)

Адрес (обязательно)

Телефон (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Укажите бренд (обязательно)

Название и модель изделия (обязательно)

Укажите дату продажи (обязательно)

Продавец (обязательно)

Гарантийный срок (указать ИСТЕК либо НЕ ИСТЕК (обязательно)
Истек 
НЕ Истек 

Описание неисправности

Я подтверждаю согласие на сбор и обработку своих персональных данных и не имею претензий к инициатору рассылок рекламно-информационного характера. В случае отказа от рассылки обязуюсь проинформировать инициатора рассылок.